Integración de la enseñanza de la práctica de enfermería basada en la evidencia científica / Introducing the Teaching of Nursing Practice Based on Scientific Evidence / Integração do ensino da prática de enfermagem baseado na evidência científica

En el 2002, la Facultad de Enfermería de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador introdujo la enseñanza de la práctica basada en evidencia científica en el Proyecto de Reforma Curricular y Diversificación de Carreras y una década después se analiza la eficacia de su implementación. Objetivo: realizar una aproximación exploratoria sobre las creencias, las oportunidades de implementación y el apoyo que la institución y su cultura organizativa dan a la formación de enfermería basada en evidencia (EBE). Materiales y métodos: estudio exploratorio cualitativo y cuantitativo. Universo: 18 profesores y 77 estudiantes. Instrumento: dos encuestas (escala Likert) para profesores y estudiantes. Resultados: las encuestas fueron analizados con la diferente estratificación de datos: docentes, estudiantes, los cinco pasos del método EBE y otros criterios. Se aplicó media ponderada; ANOVA de uno y dos factores, con un nivel de significancia α = 0,05; y la prueba de comparaciones múltiples de Tukey-Kramer. Discusión: es contradictorio el hallazgo relacionado con una alta valoración sobre creencias referidas a la EBE, pero esta valoración no se le otorga a la implementación de cambios en la práctica o enseñanza basados en EBE, al comparar las respuestas de ambos grupos. Conclusión: la percepción de docentes y estudiantes según las dimensiones de creencias e implementación de la EBE resultó muy similar en ambos grupos. La dimensión de la cultura organizacional fue diferente y resultó más severa la percepción de los docentes.

In 2002, the School of Nursing at the Pontificia Universidad Católica in Ecuador introduced the teaching of evidence-based practice as part of the Curriculum Reform and Career Diversification Project. Now, over a decade later, the effectiveness of its implementation is being analyzed. Objective: Explore the beliefs, opportunities for implementation and support provided by the institution and its organizational culture to the teaching of evidence-based nursing practice (EBN). Materials and Methods. This is a qualitative and quantitative exploratory study involving 18 teachers and 77 students. The instruments included two surveys (Likert scale): one for professors and another for students. Results: The results of the surveys were analyzed with different data stratification: professors, students, the five steps in the EBN method and other criteria. A weighted mean was applied, as was a one-way and two-way ANOVA, with a significance level of α = 0.05, and Tukey-Kramer's multiple comparison method. Discussion: A comparison of the responses of both groups showed considerable importance was attributed to beliefs about EBN, but not to implementing changes in EBN practice or teaching, which is contradictory. Conclusion: The perception of teachers and students on the dimensions of EBN beliefs and implementation was quite similar in both groups. The dimension of the organizational culture was different and the professors had a more severe view.

Em 2002, a Faculdade de Enfermagem da Pontifícia Universidade Católica do Equador introduziu o ensino da prática baseada em evidência no Projeto de Reforma Curricular e Diversificação de Cursos e, uma década depois, analisa-se a eficácia de sua implantação. Objetivo: realizar uma aproximação exploratória sobre as crenças, as oportunidades de implantação e o apoio que a instituição e sua cultura organizacional dão à formação de enfermagem baseada evidência (EBE). Materiais e método: estudo exploratório qualitativo e quantitativo. Universo: 18 professores e 77 estudantes. Instrumento: dois questionários (escala Likert) para professores e estudantes. Resultados: os questionários foram analisados com a diferente classificação de dados: docentes, estudantes, os cinco passos do método EBE e outros critérios. Aplicou-se média ponderada ANOVA de um e dois fatores, com um nível de significância α = 0,05; e a prova de comparações múltiplas de Tukey-Kramer. Discussão: é contraditória a constatação relacionada com uma alta valoração sobre crenças referidas à EBE, mas essa valoração não outorga à implementação de mudanças na prática ou ensino baseados na EBE, ao comparar as respostas de ambos os grupos. Conclusão: a percepção de docentes e estudantes, segundo as dimensões de crenças e implantação da EBE, resultou muito similar em ambos os grupos. A dimensão da cultura organizacional foi diferente e a percepção dos docentes resultou mais forte.

Accidentes por mordedura canina, casos registrados en un hospital de niños de Lima, Perú 1995 - 2009 / Dog bite accidents in a children hospital at Lima, Peru. Retrospective study from 1995 - 2009

Entre 1995 a 2009 se registraron 206 hospitalizaciones en el Instituto Nacional de Salud del Niño debido a accidentes por mordedura canina. La mediana de edad de los pacientes fue cuatro años y para los días de hospitalización tres. El 61,7 por ciento fueron varones. Los accidentes ocurrieron en el domicilio de una tercera persona (39,3 por ciento), en vía pública (33,5 por ciento) y en el domicilio del agredido (27,2 por ciento). El 66,5 por ciento de los episodios fueron precedidos por un estímulo del niño y el 88,8 por ciento causado por animales reconocidos por los lesionados. El 34,0 por ciento reconoció la raza del animal (52,9 por ciento animales cruzados). El 79,1 por ciento fueron lesiones múltiples y la región anatómica más afectada fueron la cabeza y cuello (79,1 por ciento). Se registraron complicaciones en un 20,4 por ciento y secuelas estéticas en el 94,7 por ciento. Las mordeduras caninas afectan la salud física de los niños.

From 1995 to 2009, 206 cases of dog bites were recorded among hospitalized patients at the Children National Health of, Lima-Peru. The median of age was 4 years, and for hospitalization time was 3 days. Most patients were males (61.7 percent). The bites occurred in the house of a third person (39.3 percent), on the street (33.5 percent), or in the victim’s house (27.2 percent). A 66.5 percent of the bites were provoked and 88.8 percent were from animals known to the victim. The dog breed was recognized in 34 percent (52.9 percent were mongrel dogs). Multiple lesions were identified in 79.1 percent, and the most frequently bitten areas were head and neck (79.1 percent). Complications were reported in 20.4 percent and aesthetic sequelae in 94.7 percent.

Brote familiar de fascioliasis en Venezuela / Family outbreak of fascioliasis in Venezuela

De los 9 casos de fascioliasis humana registrados en Venezuela, 4 han sido publicados en los últimos 10 años, siendo 2 de éstos procedentes de la región andina. El riesgo de endemicidad frecuente en bovinos y la condición clínica de una niña de 14 años, con malestar abdominal, vómitos, eosino filia y antecedentes de ingestión abundante de berros, motivó realizar un estudio en su lugar de procedencia (Timotes, Edo. Mérida), para conocer la exposición de la comunidad al riesgo de infección. Se evaluaron 65 personas, a quienes se les realizó historia clínica, con consentimiento previa información, toma de muestras de sangre, exámenes de heces (n=37) y ecografía abdominal (n=33). Se practicó ELISA con extracto soluble de adultos de Fasciola hepatica (ELISA-AFhES), resultando 9 personas positivas. Se practicó “Western blot” (WB) a todos los sueros positivos en ELISA, de los cuales 5 reconocieron moléculas específicas de 9, 14, 27 y 65 kDa, lo que constituye un patrón de positividad al WB. Los cuatro sueros restantes, con débil reactividad al ELISA, no reconocieron estas moléculas. Por estudios coprológicos se encontraron Entamoeba coli, Entamoeba histolytica/dispar, Blastocystis hominis, Giardia lamblia, Endolimax nana y Ascaris lumbricoides. Tres de las 5 personas positivas por ELISA-AFhES y WB-AFhES resultaron con huevos de Fasciola hepatica en las heces. Los 5 pasos positivos corresponden a niñas de una familia, todas hermanas, cuyos padres resultaron sin infección, a pesar de que todos ingieren berros y ensaladas con productos de la región. El presente estudio constituye el primer reporte de transmisión a humanos en una población de un área bien delimitada en la región andina venezolana.

Panuveitis sifilítica, neurosífilis y SIDA en un paciente con pruebas serológicas inicialmente negativas: a propósito de un caso / Syphilitic panuveitis, neurosyphilis and AIDS in a patient with serological test negative initially: case a purpose

Uveítis es un término general que hace referencia a la inflamación del tracto uveal. En el 70 por ciento de los casos es posible establecer una relación causal entre diferentes tipos de uveítis y enfermedades locales y/o sistémicas. El 30 por ciento restante de los casos no es posible asociarlos con enfermedades primarias oculares o sistémicas. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 52 años de edad, quien consultó por disminución progresiva de la agudeza visual en ambos ojos, de 3 meses de evolución. En la evaluación oftalmológica se planteó el diagnóstico de panuveítis bilateral en estudio. Se realizaron pruebas serológicas (VDRL, FTA-abs y virus de inmunodeficiencia humana), que resultaron negativas. Luego de 21 días de tratamiento, y en vista de la disociación entre la clínica y el laboratorio, se hospitalizó al paciente y se realizó nuevo VDRL sérico y en líquido cefalorraquídeo ambos reactivos, y el Western Blot para virus de inmunodeficiencia humana positivo, se diagnosticó panuveítis sifilítica bilateral, neurosífilis y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Se administró penicilina cristalina (24 000 000 UI/día) durante 21 días, evolucionando satisfactoriamente, con recuperación visual total.

Síntesis de un complejo antimonial pentavalente (ulamina) y su aplicación experimental para el tratamiento de leishmaniasis cutánea localizada en Venezuela / Synthesis of a pentavalent antimonial complex (ulamina) and its experimental application for treatment of lacalized cutaneous leishmaniasis in Venezuela

La urgente necesidad social y ética de dar tratamiento médico satisfactorio a numerosos pacientes con leishmaniasis cutánea localizada, urbana, en el estado Trujillo de Venezuela, sin complicaciones mucosas entre mas de 2000 casos estudiados desde 1984, nos ha conducido a la síntesis y utilización perilesional de un complejo antimonial pentavalente con glucamina (ULAMINA). Se resume el procedimiento para la preparación de ULAMINA y se compara su composición en especies de antimonio, concentración de cloruros, densidad, pH y osmolaridad con muestra de tres patentados comerciales importados, con resultados análogos. Se reportan resultados clínicos satisfactorios en el tratamiento perilesional de 858 pacientes con ULAMINA, con un 5% de casos que abandonaron el tratamiento sin la cicatrización de sus lesiones.

Lesiones quísticas bucales diagnosticadas en pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Maracaibo. Estado Zulia. Venezuela / Injure cystic buccal diagnosed in assisted patients in the University Hospital of Maracaibo. Zulia. Venezuela

Se realizó un estudio retrospectivo (lapso enero 1992 - enero 2002), para determinar la prevalencia de lesiones quísticas bucales en los pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía Buco-Maxilo-Facial del Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela. La población estuvo conformada por todas las personas que recibieron asistencia en el Servicio y como muestra los diagnósticos positivos de lesión quística bucal. Para la anotación de la información se utilizó una Hoja de Registro de Datos que permitió obtener, entre otros, los siguientes antecedentes: edad, sexo, ocupación, procedencia geográfica del paciente, diagnóstico de lesión quística bucal, tipo de quiste, localización y área más afectada. Los datos se procesaron utilizando un paquete estadístico computarizado denominado Estadística para Windows (Statistica for Windows), y en el análisis se identificó una tasa de 29.05 por mil individuos con lesiones quísticas bucales durante el período, así como asociación significativa entre la edad y el tipo de quiste bucal prevalente en la población y ligeras diferencias entre los sexos con relación a padecer o no la patología. Hubo prevalencia del quiste radicular apical, seguido del quiste dentígero, localizándose predominantemente en la mandíbula y maxilar superior, resultando las áreas más afectadas la anterior del maxilar superior y posterior izquierda de la mandíbula. Los resultados obtenidos permiten concluir que la prevalencia de lesiones quísticas bucales debe ser precisada en la región para obtener su tasa exacta de expresión y realizar exámenes a la población que permitan identificar precozmente los signos y síntomas de la patología y aplicar el tratamiento necesario.

A retrospective study was done (January 1992 - January 2002) to determine the prevalence of buccal cystic lesion in the patients attended in the Service of Bucco-Facial Maxillary Surgery of the University Hospital of Maracaibo, Venezuela. The population was conformed by all the people that received attendance in the Service and like sample the positive diagnoses of buccal cystic lesion. For the annotation of the information a Leaf of Registration of Data was used that allowed to obtain, among other, the following antecedents: age, sex, occupation, and the patient's geographical origin, diagnosis of the cystic lesion of the mouth, cyst type, localization and more affected area. The data were processed using a package statistical on-line denominated Statistic for Windows, and in the analysis a rate of 29.05 was identified by a thousand individuals with buccal cystic lesions during the period, as well as significant association between the age and the type of cyst buccal prevalence in the population and slight differences among the sexes with relationship to suffer or not the pathology. There was prevalence of the radicular apical cyst, followed by the dentígerous cyst, being located predominantly in the jaw and maxillary superior, being the affected areas the previous of the maxillary superior and later left of the jaw. The obtained results allow to conclude that the prevalence of buccal cystic lesions should be specified in the region to obtain its exact rate of expression and to carry out exams to the population that you/they allow to identify the signs and symptoms of the pathology precociously and to apply the necessary treatment.

Isolation and expression of the genes coding for the membrane bound transglycosylase B (MltB) and the transferrin binding protein B (TbpB) of the salmon pathogen Piscirickettsia salmonis

We have isolated and sequenced the genes encoding the membrane bound transglycosylase B (MltB) and the transferring binding protein B (TbpB) of the salmon pathogen Piscirickettsia salmonis. The results of the sequence revealed two open reading frames that encode proteins with calculated molecular weights of 38,830 and 85,140. The deduced aminoacid sequences of both proteins show a significant homology to the respective protein from phylogenetically related microorganisms. Partial sequences coding the amino and carboxyl regions of MltB and a sequence of 761 base pairs encoding the amino region of TbpB have been expressed in E. coli. The strong humoral response elicited by these proteins in mouse confirmed the immunogenic properties of the recombinant proteins. A similar response was elicited by both proteins when injected intraperitoneally in Atlantic salmon. The present data indicates that these proteins are good candidates to be used in formulations to study the protective immunity of salmon to infection by P. salmonis.

Insuficiencia renal crónica terminal como manifestación de Tara Drepanocítica / Terminal and chronic renal insufficiency as manifestation of drepanocytic tally

La insuficiencia Renal Terminal es una manifestación muy rara de la Drepanociticas (HbSS) más aún en casos de Taras Drepanocitica (Hbas), nosotros informamos el caso de un paciente de 17 años con Insuficiencia Renal como primera manifestación de una Tara Drepanociticas

Lesiones isquémico-anóxicas del encefalo en fetos y recién nacidos fallecidos: estudio anatomopatológico / Ischemic-anoxic lesions in still births and dead newborns: anatomopathologic study

Se realiza un estudio anatopatológico de las lesiones isquémico-anóxicas en fetos y recién nacidos fallecidos. Se indica que las lesiones encontradas fueron de 2 tipos. Se describen las características estructurales y de localización, su relación con la hemorragia cerebral y la madurez estructural de los fetos y recién nacidos

Influencia de la fisioterapia respiratoria sobre la presión y el pulso del operado / Influence of repiratory physiotherapy on pressure and pulse of the operated patient

Se estudiaron 17 casos sometidos a cirugía mayor: 9 simpatectomías, 2 aneurismectomías, 4 amputaciones y 1 derivación aortobifemoral. Se tomaron la tensión arterial y el pulso antes y después de realizada la fisioterapia respiratoria y en el posoperatorio se volvieron a tomar el primero, tercero y quinto días. Se encontró que después de realizada la fisioterapia respiratoria había un aumento consistente de la tensión arterial y el pulso, que fue aproximadamente de 5 mm de mercurio para la presión sanguínea y para la frecuencia del pulso. Se concluye que la fisioterapia respiratoria en forma de puño-percusión y ejercicio activo respiratorio es beneficioso, no sólo para prevenir las complicaciones pulmonares, sino también para aumentar la velocidad circulatoria y combatir el estasis sanguíneo tan nocivo en la generación de trombosis venosas y embolismo pulmonar. Se hacen algunas sugerencias y se enfatiza el papel que realiza la enfermera en el cumplimiento de este programa